Cirurgia de Nódulo na Mama: Como é Feita, Recuperação e Riscos

A remoção cirúrgica de um nódulo mamário é um procedimento médico realizado tanto para o tratamento e investigação de câncer de mama, quanto para a retirada de nódulos benignos, como os fibroadenomas.

Geralmente, esta intervenção é considerada simples e rápida, envolvendo uma pequena incisão na mama, próxima ao nódulo. Embora possa ser realizada com anestesia local, casos de lesões maiores ou múltiplos nódulos podem exigir anestesia geral.

Conhecida como nodulectomia ou exérese de nódulo mamário, esta cirurgia é conduzida por um mastologista e tem como objetivo preservar ao máximo o tecido mamário, contribuindo para a manutenção do aspecto natural da mama.

Para que serve a cirurgia de nódulo na mama

A intervenção cirúrgica para remover um nódulo mamário é recomendada em diversas situações, incluindo:

• Câncer de mama em estágio inicial, pequeno e bem localizado;
• Nódulos mamários classificados como BIRADS 3 ou 4;
• Câncer de mama invasivo, solitário e com tamanho inferior a 5 cm;
• Carcinoma ductal in situ;
• Nódulos de natureza benigna, como os fibroadenomas;
• Nódulos com dimensões entre 3 e 5 cm que demonstram crescimento contínuo.

Adicionalmente, a remoção cirúrgica pode ser necessária quando há incerteza no diagnóstico após uma biópsia por punção aspirativa com agulha fina (PAAF).

Nódulo benigno na mama precisa ser retirado?

Não é todo nódulo benigno da mama que exige remoção cirúrgica. A decisão de operar é influenciada por vários fatores, como a classificação do nódulo, a presença de sintomas, seu tamanho, a velocidade de crescimento e os riscos envolvidos.

Fibroadenomas e cistos são os tipos mais frequentes de nódulos benignos, geralmente inofensivos e que, em muitos casos, não necessitam de cirurgia.

Se um nódulo for pequeno, estável e assintomático, a monitorização regular com exames de imagem costuma ser suficiente.

Contudo, a intervenção cirúrgica pode ser aconselhada caso o nódulo apresente crescimento acelerado, provoque desconforto ou dor, ou se houver preocupações estéticas ou psicológicas por parte da paciente.

Como se preparar para a cirurgia

A preparação para a cirurgia de nódulo mamário envolve esclarecer com o médico todas as dúvidas sobre o procedimento, os cuidados pré e pós-operatórios e o processo de recuperação.

É fundamental realizar todos os exames solicitados, como radiografias ou mamografias, e comunicar ao médico quaisquer alergias ou condições de saúde preexistentes.

Também é importante informar sobre todos os medicamentos de uso contínuo, uma vez que pode ser necessário suspender anticoagulantes alguns dias antes da cirurgia.

No dia da cirurgia, um jejum de 8 horas é geralmente exigido, conforme orientação médica.

Como é feita a cirurgia

O procedimento cirúrgico para remoção de nódulo mamário é realizado por um mastologista em ambiente hospitalar, utilizando anestesia local (com ou sem sedação) ou anestesia geral.

Os passos típicos para a realização da cirurgia são:

1. Aplicação da anestesia, que pode ser geral ou local com sedação intravenosa;
2. Higienização e antissepsia da pele da mama;
3. Realização de uma incisão na borda da aréola ou diretamente sobre o nódulo;
4. Excisão do nódulo e, se for um caso de câncer, remoção de uma margem de tecido saudável ao redor do tumor;
5. Fechamento da incisão com suturas (pontos);
6. Aplicação de um curativo na área da cicatriz e enfaixamento, se necessário.

Após a remoção, o nódulo é enviado para análise laboratorial, e o resultado será interpretado pelo mastologista.

Em algumas situações, pode ser inserido um dreno na mama para auxiliar na eliminação de excesso de sangue ou fluidos, otimizando o processo de cicatrização.

Como é a recuperação

A fase de recuperação pós-cirúrgica pode diferir dependendo da complexidade da intervenção. No entanto, é habitual que a paciente permaneça no hospital entre 12 a 24 horas após o procedimento para monitorização, principalmente devido aos efeitos da anestesia, antes de receber alta.

Cuidados após a cirurgia

Para uma recuperação eficaz após a cirurgia de nódulo mamário, é importante seguir algumas recomendações:

• Administrar os medicamentos analgésicos conforme prescrição médica;
• Utilizar continuamente o sutiã pós-cirúrgico para garantir o suporte e a compressão adequados;
• Observar repouso, abstendo-se de esforços físicos e de levantar os braços por um período de 7 a 14 dias;
• Realizar exercícios específicos para os braços, apenas após a autorização e indicação do médico, a fim de prevenir a rigidez no braço e ombro do lado operado;
• Proteger a área da incisão cirúrgica durante o banho, especialmente nos primeiros dias.

Normalmente, a remoção dos curativos é feita pelo médico entre 1 a 2 semanas após a cirurgia, durante a consulta de acompanhamento.

Possíveis riscos

Embora a cirurgia de remoção de nódulos mamários seja considerada segura, como qualquer procedimento cirúrgico, ela pode apresentar riscos. Entre as possíveis complicações estão dor, hemorragia, infecção, formação de cicatrizes e alterações na sensibilidade mamária, como dormência.

É crucial contatar o cirurgião ou procurar atendimento de emergência se surgirem sinais de infecção, como vermelhidão, dor severa, inchaço ou secreção de pus na área da cicatriz.

Adicionalmente, reações alérgicas ao anestésico são uma possibilidade, como ocorre em qualquer cirurgia que envolva anestesia.