A presença de sangue nas fezes pode ser um sintoma comum de condições como hemorroidas, fissuras anais, pólipos intestinais ou úlceras. No entanto, também pode indicar problemas de saúde mais graves, como doença de Crohn ou câncer. Certos medicamentos, como os anti-inflamatórios, também podem ser a causa.
O sangue nas fezes pode ser visível a olho nu ou detectado apenas em exames. Sangramentos que ocorrem antes do intestino geralmente resultam em fezes negras e com odor forte, conhecidas como melenas, decorrentes da digestão do sangue no estômago.
Por outro lado, fezes com sangue vermelho vivo sugerem um sangramento na parte final do intestino grosso ou no ânus.
Possíveis Causas de Sangue nas Fezes
1. Hemorroidas ou Fissura Anal
Hemorroidas e fissuras anais frequentemente causam a aparição de sangue vivo nas fezes. Estes problemas estão, em geral, associados à constipação, onde fezes ressecadas exigem maior esforço para serem eliminadas.
O que fazer: Aumente o consumo de fibras e água para amaciar as fezes e facilitar o trânsito intestinal, prevenindo novas ocorrências de hemorroidas e/ou fissuras. Para alívio do desconforto, o médico pode prescrever pomadas com propriedades anestésicas e cicatrizantes.
2. Pólipo Intestinal
Pólipos intestinais geralmente não apresentam sintomas. Contudo, quando mais desenvolvidos, podem causar dor abdominal, diarreia, constipação e a presença de sangue nas fezes.
O que fazer: Se a presença de pólipos intestinais for confirmada, um gastroenterologista pode indicar a sua remoção durante uma colonoscopia.
3. Divertículos
Divertículos são alterações na parede do intestino grosso, frequentemente causadas por esforço excessivo ao evacuar. Embora geralmente assintomáticos, podem facilitar lesões em vasos sanguíneos na parede intestinal devido à passagem de fezes endurecidas, levando a sangramentos.
O que fazer: Consulte um gastroenterologista. O tratamento geralmente envolve alterações na dieta, aumento da ingestão de fibras e líquidos.
4. Doença de Crohn
A doença de Crohn é uma inflamação crônica do revestimento intestinal que pode manifestar-se através de dor abdominal, fadiga excessiva, perda de peso, diarreia e sangue nas fezes.
O que fazer: Suspeitas de doença de Crohn requerem avaliação médica por um gastroenterologista, incluindo exames de fezes e colonoscopia. O tratamento pode incluir medicamentos imunomoduladores e ajustes na dieta.
5. Uso de Medicamentos
Anti-inflamatórios (como diclofenaco ou ibuprofeno) e inibidores da agregação plaquetária (como ácido acetilsalicílico – AAS ou clopidogrel) são os principais medicamentos que podem causar sangue nas fezes. Medicamentos que afetam a coagulação, como varfarina, heparina e rivaroxabana, também aumentam esse risco.
O que fazer: Evite o uso de medicamentos sem orientação médica. Em casos de risco de sangramento, o médico pode recomendar omeprazol para proteger a mucosa gástrica e tratamento para infecção por Helicobacter pylori. Se o sangramento for intenso ou acompanhado de hipotensão ou sonolência, procure atendimento de emergência.
6. Úlceras Gástricas
Úlceras gástricas são feridas no revestimento do estômago que causam dor e queimação abdominal, que podem piorar após as refeições. Sangramentos de úlceras gástricas podem resultar em fezes escuras e com mau cheiro, náuseas, vômitos com sangue e agravamento da dor abdominal.
O que fazer: Identificar a causa da úlcera é crucial. Exames como endoscopia e teste para Helicobacter pylori podem ser necessários, seguidos por tratamento com medicamentos para controlar a acidez estomacal, como antiácidos e omeprazol.
7. Esofagite
A esofagite, inflamação do esôfago, pode causar azia, dor no peito, dificuldade para engolir e refluxo. Se não tratada, pode levar a sangramentos, manifestados por fezes escuras, com cheiro intenso ou até sangue vivo.
O que fazer: Consulte um gastroenterologista. O tratamento pode incluir medicamentos para reduzir a produção de ácido (como omeprazol e antiácidos) e mudanças nos hábitos alimentares.
8. Varizes Gastroesofágicas
Varizes gastroesofágicas são veias dilatadas no esôfago ou estômago, geralmente associadas a doenças como cirrose ou insuficiência cardíaca. A ruptura dessas varizes pode causar sangramento visível nas fezes (escuras, com mau cheiro ou sangue vivo). Fraqueza e vômitos com sangue também podem ocorrer.
O que fazer: Na suspeita de varizes gastroesofágicas, procure um gastroenterologista. O tratamento pode envolver medicamentos para reduzir a pressão nos vasos, alterações na dieta e, em alguns casos, cirurgia.
9. Câncer de Intestino ou Estômago
O câncer de intestino ou estômago pode manifestar-se através de sangue nas fezes, além de perda de apetite, dor abdominal, fadiga excessiva e perda de peso inexplicada.
O que fazer: É fundamental consultar um gastroenterologista para exames que confirmem o diagnóstico, o estágio do câncer e o tratamento adequado, que pode incluir quimioterapia, radioterapia e/ou cirurgia.
Quando Procurar Ajuda Hospitalar Urgente
Procure atendimento de emergência se apresentar:
- Sonolência;
- Palidez;
- Fraqueza;
- Pressão arterial baixa;
- Vômito com sangue;
- Sangramento persistente nas fezes.
Nesses casos, o sangramento pode ser grave e necessitar de avaliação e intervenção rápidas, como endoscopia, colonoscopia ou cirurgia. Medicamentos como omeprazol e octreotide podem ser utilizados conforme a causa.
